Mungkin mengejutkan untuk menyadari bahwa organ yang berdaya tinggi dan canggih seperti otak juga memiliki sistem pipa ledeng. Dan, seperti halnya dengan pipa rumah, sisi drainase sistem bisa menjadi kacau. Tetapi gejalanya berbeda. Ketika drainase rumah kembali, yah..Saya tidak akan pergi ke sana. Ketika sistem drainase otak mencadangkan, pemilik otak dapat menjadi bingung, mengompol urin dan tidak stabil di kakinya.
Sistem pipa yang dimaksud adalah yang menghasilkan dan mengalirkan cairan serebrospinal (CSF). CSF normal terlihat sama dengan air dari keran, tetapi dibuat dari aliran darah di jaringan pleksus koroid dalam tiga dari empat ruang bagian dalam otak - ventrikel "lateral" kanan dan kiri dan ventrikel "keempat" garis tengah, tetapi bukan ventrikel "ketiga" garis tengah yang disisipkan. CSF meresap melalui lorong-lorong dari satu ventrikel ke ventrikel lain, akhirnya muncul melalui lubang di pangkal otak untuk memandikan permukaan luar otak dan sumsum tulang belakang sebelum diserap kembali ke dalam aliran darah lagi. Penyerapan ulang ini terjadi pada simpul koleksi khusus di membran yang mengelilingi otak. Seluruh volume CSF sekitar 150 mililiter atau lima ons (sekitar sebanyak segelas anggur) diproduksi dan diserap kembali empat kali sehari, sehingga fluida terus berputar.
Tetapi penyumbatan di sepanjang jalan dapat mengganggu aliran normal CSF. Misalnya, ketika lorong antara ventrikel ketiga dan keempat menjadi menyempit atau tersumbat dengan lumpur, CSF kembali ke ventrikel lateral dan ketiga. Ventrikel tersebut bereaksi terhadap peningkatan tekanan dengan menjadi melebar atau membesar secara fisik. Dalam hal ini, CT atau MRI scan dapat mengungkapkan lokasi penyumbatan dengan menunjukkan ekspansi dua lateral dan ventrikel ketiga tunggal, tetapi ventrikel keempat berukuran normal. Contoh lain dari penyumbatan dan konsekuensinya adalah ketika simpul-koleksi yang bertanggung jawab untuk penyerapan kembali CSF dalam membran di atasnya otak (meninges) menjadi tersumbat. Dalam hal ini, keempat ventrikel berada di hulu dari penyumbatan, dan keempatnya mengembang. Ini juga terlihat pada pemindaian otak.
Kedua kasus adalah contoh hidrosefalus, atau air di otak. Kasus pertama adalah salah satu hidrosefalus "internal" atau tekanan tinggi. Yang kedua disebut "eksternal" atau hidrosefalus tekanan normal (NPH). Dalam NPH tekanan tidak dapat dijelaskan normal sebagian besar waktu, tetapi istilah ini agak menyesatkan karena rekaman yang berkepanjangan dengan monitor tekanan menunjukkan periode peningkatan tekanan yang terputus-putus.
Hidrosefalus dari satu jenis atau lainnya sangat lazim pada dua ekstrem dari siklus hidup - pada usia yang sangat muda dan sangat tua - tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Pada masa bayi, hidrosefalus dapat disebabkan oleh jaringan otak yang cacat. Sebaliknya, orang dewasa dengan hidrosefalus biasanya dilahirkan dengan anatomi otak normal, tetapi mengalami penyumbatan karena tumor, cedera, pendarahan atau infeksi. Namun, banyak kasus hidrosefalus pada orang dewasa terjadi tanpa riwayat penyakit sebelumnya.
CT dan MRI scan adalah alat sensitif dalam mendeteksi hidrosefalus, terutama ketika itu cukup mencolok tidak bingung dengan pembesaran ventrikel karena kehilangan bertahap jaringan otak di sekitarnya dari penuaan. Perawatan utama hidrosefalus adalah bagi ahli bedah untuk memasukkan tabung (shunt) ke salah satu ventrikel lateral yang bengkak dan memberikan jalur alternatif bagi CSF yang didukung untuk mengalirkan. Setelah peralatan shunt ada di tempatnya, sepotong perangkat keras seukuran tombol besar duduk di luar lubang yang dibuat di tengkorak (tetapi di dalam kulit kulit kepala) dan mengarahkan kelebihan CSF melalui tabung lain ke dalam vena jugularis di leher atau ke rongga perut (peritoneum). Dengan demikian, pasien dapat menerima shunt "VJ" atau shunt "VP", dengan huruf-huruf yang menunjuk lokasi kedua ujung shunt.
Keberhasilan atau kegagalan shunting tidak hanya tergantung pada keterampilan ahli bedah, tetapi juga pada pemilihan pasien yang tepat. Kadang-kadang hidrosefalus muncul secara tak terduga pada pemindaian ketika dokter mencari sesuatu yang sama sekali berbeda. Meskipun temuan tak terduga seperti ini harus selalu menyebabkan dokter memikirkan kembali kasus ini, intinya adalah bahwa hidrosefalus tidak selalu menyebabkan masalah. Kadang-kadang hidrosefalus telah ada di sana selama bertahun-tahun dan otak telah menyesuaikannya dengan cara yang tidak menghasilkan gejala. Ini adalah contoh dari kasus yang tidak boleh dihambat, meskipun masih tepat untuk memantau pasien dan pemindaiannya selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun berikutnya.
Mungkin mengejutkan untuk menyadari bahwa organ yang berdaya tinggi dan canggih seperti otak juga memiliki sistem pipa ledeng. Dan, seperti halnya dengan pipa rumah, sisi drainase sistem bisa menjadi kacau. Tetapi gejalanya berbeda. Ketika drainase rumah kembali, yah..Saya tidak akan pergi ke sana. Ketika sistem drainase otak mencadangkan, pemilik otak dapat menjadi bingung, mengompol urin dan tidak stabil di kakinya.
Sistem pipa yang dimaksud adalah yang menghasilkan dan mengalirkan cairan serebrospinal (CSF). CSF normal terlihat sama dengan air dari keran, tetapi dibuat dari aliran darah di jaringan pleksus koroid dalam tiga dari empat ruang bagian dalam otak - ventrikel "lateral" kanan dan kiri dan ventrikel "keempat" garis tengah, tetapi bukan ventrikel "ketiga" garis tengah yang disisipkan. CSF meresap melalui lorong-lorong dari satu ventrikel ke ventrikel lain, akhirnya muncul melalui lubang di pangkal otak untuk memandikan permukaan luar otak dan sumsum tulang belakang sebelum diserap kembali ke dalam aliran darah lagi. Penyerapan ulang ini terjadi pada simpul koleksi khusus di membran yang mengelilingi otak. Seluruh volume CSF sekitar 150 mililiter atau lima ons (sekitar sebanyak segelas anggur) diproduksi dan diserap kembali empat kali sehari, sehingga fluida terus berputar.
Tetapi penyumbatan di sepanjang jalan dapat mengganggu aliran normal CSF. Misalnya, ketika lorong antara ventrikel ketiga dan keempat menjadi menyempit atau tersumbat dengan lumpur, CSF kembali ke ventrikel lateral dan ketiga. Ventrikel tersebut bereaksi terhadap peningkatan tekanan dengan menjadi melebar atau membesar secara fisik. Dalam hal ini, CT atau MRI scan dapat mengungkapkan lokasi penyumbatan dengan menunjukkan ekspansi dua lateral dan ventrikel ketiga tunggal, tetapi ventrikel keempat berukuran normal. Contoh lain dari penyumbatan dan konsekuensinya adalah ketika simpul-koleksi yang bertanggung jawab untuk penyerapan kembali CSF dalam membran di atasnya otak (meninges) menjadi tersumbat. Dalam hal ini, keempat ventrikel berada di hulu dari penyumbatan, dan keempatnya mengembang. Ini juga terlihat pada pemindaian otak.
Kedua kasus adalah contoh hidrosefalus, atau air di otak. Kasus pertama adalah salah satu hidrosefalus "internal" atau tekanan tinggi. Yang kedua disebut "eksternal" atau hidrosefalus tekanan normal (NPH). Dalam NPH tekanan tidak dapat dijelaskan normal sebagian besar waktu, tetapi istilah ini agak menyesatkan karena rekaman yang berkepanjangan dengan monitor tekanan menunjukkan periode peningkatan tekanan yang terputus-putus.
Hidrosefalus dari satu jenis atau lainnya sangat lazim pada dua ekstrem dari siklus hidup - pada usia yang sangat muda dan sangat tua - tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Pada masa bayi, hidrosefalus dapat disebabkan oleh jaringan otak yang cacat. Sebaliknya, orang dewasa dengan hidrosefalus biasanya dilahirkan dengan anatomi otak normal, tetapi mengalami penyumbatan karena tumor, cedera, pendarahan atau infeksi. Namun, banyak kasus hidrosefalus pada orang dewasa terjadi tanpa riwayat penyakit sebelumnya.
